Carry's blog

～原文刊載於2007年4月號《媽媽寶寶雜誌》

當寶寶4～6個月大開始長牙時，可能會有一些跡象（例如常用手指摳牙齦、流口水、
食欲不振、晚上睡不安穩、哭鬧等）。此時除了要開始為寶寶確實執行牙齒清潔，小
王子兒童牙醫診所醫師沈亮廷也提醒父母，密切留意寶寶那20顆乳齒的長出時間與順
序，因為從中可以觀察是否有異常。
例如長牙順序不對，有可能是先天缺牙或孿生齒（fushion）等造成，又長出時間若不
對，有可能因為乳牙骨沾黏（ankylosis）或有其他先天異常（如Rieger”s syndrome）
等問題。以下就為大家介紹一般乳齒長出的正確順序！

【第1～2顆】  下額第一門齒（2顆）
☆位於下排牙床的最中間兩顆
☆約在寶寶6～8個月間陸續長出。
☆建議可以使用有安全防護環罩＆任何方向均可刷的幼兒訓練型牙刷給寶寶「刷牙」。
（真正清潔工作仍建議，由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶潔齒。）

 【第3～4顆】  上額第一門齒（2顆）
☆位於上排牙床的最中間兩顆
☆約在寶寶8～10個月間陸續長出。
☆建議可以使用有安全防護環罩＆任何方向均可刷的幼兒訓練型牙刷給寶寶「刷牙」。
（真正清潔工作仍建議，由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶潔齒。）

 【第5～6顆】  上額第二門齒（2顆）
☆位於上排牙床第一門齒的兩側門齒
☆約在寶寶8～12個月間陸續長出。
☆建議可以教導寶寶使用單一方向、齒縫較粗、學習用的幼兒訓練型牙刷，讓寶寶
  「感受」刷牙的樂趣。（但真正清潔工作仍建議，由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶刷牙。）

 【第7～8顆】  下額第二門齒（2顆）
☆位於下排牙床第一門齒的兩側門齒
☆約在寶寶12～15個月大間陸續長出。
☆建議可以教導寶寶使用單一方向、齒縫較粗、學習用的幼兒訓練型牙刷，讓寶寶
「感受」刷牙的樂趣。（但真正清潔工作仍建議，由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶刷牙。）

 【第9～12顆】  第一臼齒（4顆）
☆位於牙床稍後方的部位
☆約在寶寶12～16個月間陸續長出。
☆建議可以開始嘗試讓寶寶使用幼兒（兒童）刷毛式牙刷來學習刷牙。（但徹底的清潔
工作仍建議由父母來執行。）

 【第13～16顆】  犬齒（4顆）
☆位於第二門齒的兩側
☆約在寶寶16～20個月間陸續長出。
☆建議讓寶寶自己操作幼兒（兒童）刷毛式牙刷來刷牙。（但徹底的清潔工作，仍建議由
父母來執行。）

 【第17～20顆】  第二臼齒（4顆）
☆位於第一臼齒的後方
☆約在寶寶20～30個月間陸續長出。
☆建議讓寶寶自己操作幼兒（兒童）刷毛式牙刷來刷牙。（但徹底的清潔工作仍建議由
父母來執行。）

乳齒123

1.時間Timing
很多父母會很在意寶寶長出第一顆牙齒的時間，因為深怕寶寶的營養不足會影響長牙。沈亮
廷醫師表示，其實寶寶長牙的時間，遺傳基因還是佔較大的因素。此外種族（白人早於黑人）
、性別（通常女生會比男生早）、甚至個別差異、身高百分比等也會有差別。
2.順序 Ranking
一般來說，觀察寶寶長牙的順序會比時間來的重要，因為20顆乳齒長出的時間提早或延後，
常常只是基因上的個別差異，而長牙的順序不對卻常會發現出真正的異常（如先天缺牙、骨
沾黏、攣生齒等）。沈亮廷醫師提醒媽媽們，當寶寶長出第一顆牙至1歲生日前，最好能帶寶
寶去看第一次牙醫，並養成定期回診檢查的習慣，因為很多的問題都需要長期的追蹤，甚至會
診其他科別才有辦法做出正確診斷與治療計畫，這也就是美國兒童牙科醫學會推廣的Dental
Home觀念。另外美國兒童醫學會也建議，至少每半年帶寶寶做一次例行檢查及追蹤。
3.牙縫大小 Sized
寶寶牙齒縫隙的大小，會影響到將來恆牙齒列的整齊與美觀。沈亮廷醫師解釋：「有研究報告
指出：沒有縫隙的乳齒齒列，將來長恆牙後約70％時會出現擁擠。縫隙小於3mm的乳齒齒列，將
來長恆牙後約50％時會出現擁擠。而縫隙大於6mm的乳齒齒列，將來長恆牙後則少有擁擠。所以
齒間的縫隙較大，對於日後換牙較有利（不會因擠壓而長歪）。」